Types de lupus, Causes, Symptômes, et facteurs de risque et Traitements

 Le lupus érythémateux disséminé

C'est une maladie inflammatoire chronique qui survient lorsque le système immunitaire attaque les propres tissus et organes de l'organisme. L'inflammation à l'origine du lupus peut affecter divers systèmes de l'organisme, notamment les articulations, la peau, les reins, les cellules sanguines, le cœur et les poumons. Et les femmes sont plus susceptibles d'avoir le lupus que les hommes, pour une raison obscure.

Le lupus est une maladie inflammatoire chronique qui se développe lorsque le système immunitaire attaque les propres tissus de l'organisme.

L'inflammation à l'origine du lupus peut affecter divers systèmes de l'organisme, notamment les articulations, la peau, les reins, les cellules sanguines, le cœur et les poumons.

Lupus

Types de lupus

Il existe quatre types de lupus :

1.    Lupus érythémateux disséminé : Il affecte n'importe quelle partie du corps.

2.    Lupus érythémateux cutané : Il n'affecte que la peau.

3.    Lupus d'origine médicamenteuse : Un patient se développe après avoir pris un médicament spécifique.

4.    Lupus néonatal : Il affecte les nouveau-nés.

De ces quatre types, le lupus érythémateux disséminé est le type le plus courant et le plus difficile.

Dans le passé, les patients atteints de lupus étaient confrontés à un sort misérable, mais en raison des grands progrès et améliorations dans le domaine du diagnostic et des méthodes de traitement du lupus, les patients atteints de lupus ont accès à des traitements décents qui leur permettent de mener une vie active.

Symptômes du lupus

Les signes et les symptômes du lupus peuvent apparaître soudainement ou se développer lentement et progressivement. Les cas de lupus sont différents les uns des autres et il n'y a pas deux cas de lupus identiques. 

Les symptômes peuvent être légers, graves, temporaires ou permanents. La plupart des patients atteints de lupus ont des épisodes de la maladie qui durent pendant différentes périodes, au cours desquelles les signes et les symptômes s'aggravent, puis reviennent s'améliorer et peuvent disparaître complètement pendant un certain temps.

En général, les symptômes du lupus sont :

• Fatigue.
• Fièvre.
• Gain ou diminution de poids.
• Douleur, raideur et gonflement des articulations.
• Une éruption cutanée en forme de papillon sur le visage (éruption malaire) recouvrant les joues et l'arête du nez.
• Plaies cutanées qui apparaissent ou s'aggravent à la suite d'une exposition au soleil.
• Perte de cheveux ou calvitie ;
• Phénomène de Raynaud : les doigts et les orteils deviennent blancs ou bleus à cause de l'exposition au froid ou au stress.
• Difficultés de respiration.
• Douleur thoracique ;
• Yeux secs ;
• Sensibilité excessive.
• Anxiété et dépression ;
• Amnésie.

 Causes du lupus et facteurs de risque

Le lupus est une maladie auto-immune , c'est-à-dire lorsque le système immunitaire attaque les tissus sains du corps au lieu de s'attaquer uniquement aux corps étrangers, tels que les germes et les virus, et par conséquent, l'inflammation et les dommages à de nombreux organes du corps, y compris les articulations, la peau , les reins , le cœur et les poumons, les vaisseaux sanguins et le cerveau.

Cause du lupus

Jusqu'à présent, les médecins ne connaissaient pas la cause exacte qui génère les maladies auto-immunes, telles que le lupus, et on pense que le lupus est très probablement formé à la suite de la combinaison de facteurs  génétiques et environnementaux.

Les médecins pensent que la susceptibilité au lupus peut être génétique. Les personnes ayant une susceptibilité génétique au lupus peuvent développer un lupus lorsqu'elles sont exposées à un facteur environnemental qui déclenche le lupus, comme certains médicaments ou virus.

Facteurs de risque

Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer un lupus, notamment :

• Sexe : Le lupus est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
• Âge : le lupus peut affecter les personnes de tout âge, mais il est diagnostiqué chez les personnes âgées de 15 à 45 ans.
• Lumière du soleil : L'exposition au soleil provoque des lésions cutanées associées au lupus, ou une réaction interne, chez les personnes sensibles.
• Certains médicaments : La prise prolongée de certains médicaments peut provoquer le lupus.
• Infection par le virus Epstein Barr (EBV) : l'infection peut provoquer le lupus.

Complications lupiques

L'inflammation causée par le lupus peut affecter de nombreux organes du corps, provoquant certaines maladies, notamment :

• Insuffisance rénale.
• Problèmes du système nerveux central.
• Problèmes avec le sang et les vaisseaux sanguins.
• Maladies des poumons.
• Problèmes cardiaques ;
• Infection.
• Cancer.
• Mort du tissu osseux (ostéonécrose).
• Complications pendant la grossesse.

Diagnostic de lupus

Le lupus est difficile à diagnostiquer, car les symptômes varient énormément d'une personne à l'autre. Les signes et symptômes du lupus peuvent changer avec le temps, et parfois ils peuvent correspondre aux signes et symptômes d'autres maladies. Les médecins n'envisagent donc ce diagnostic que lorsque les signes et les symptômes sont plus évidents. 

Même dans les cas où les signes et les symptômes sont évidents, le lupus est difficile à diagnostiquer, car il y a des changements fréquents dans la gravité du lupus chez presque tous les patients atteints de lupus, exacerbant parfois la maladie et parfois elle disparaît complètement.

Critères de diagnostic de l'American College of Rheumatology (ACR)

L'American College of  Rheumatology a compilé  une liste de critères cliniques et de laboratoire qui aident les cliniciens à diagnostiquer et à classer le lupus.

Les personnes qui répondent à quatre critères sur 11 à la fois ou qui apparaissent séparément les unes après les autres ont souvent un lupus, et un médecin peut envisager ce diagnostic même si certains patients présentent moins de quatre symptômes.

Les plus importants de ces critères sont :

1.    Une éruption cutanée sur le visage, que les médecins appellent éruption malaire, est une éruption cutanée en forme de papillon qui recouvre l'arête du nez et s'étend au-delà des joues.

2.    Une éruption cutanée rouge et squameuse appelée éruption discoïde, qui ressemble à des plaques squameuses sur la peau.

3.    Une éruption cutanée liée au soleil qui apparaît après une exposition au soleil.

4.    Les blessures à la bouche ne sont généralement pas douloureuses.

5.    Douleur et gonflement dans deux articulations ou plus.

6.    Gonflement des membranes entourant le cœur et les poumons.

7.    Maladie du rein.

8.    Un trouble neurologique, tel que : convulsion ou psychose.

9.    Faible numération globulaire, telle que : faible nombre de globules rouges, thrombocytopénie ou leucopénie .

10.  Résultats positifs du test d'anticorps antinucléaires (ANA), ce qui indique que le patient peut avoir une maladie auto-immune.

11. Des résultats positifs sur d'autres tests sanguins peuvent indiquer la présence d'une maladie auto- immune , telle que :

• Résultats positifs sur un test d'anticorps ADN.
• Résultats positifs dans un test d'anticorps du muscle lisse.
• Résultats positifs du test d'anticoagulant.
• Un résultat faussement positif à un test de dépistage de la syphilis.

Tests de laboratoire

Pour déterminer le diagnostic, le médecin peut prescrire les analyses de sang et d'urine suivantes :

• Numération globulaire complète.
• Vitesse de sédimentation.
• Fonctionnalité du foie et des reins.
• Test d'urine.
• Test d'anticorps antinucléaire.
• Radiographie pulmonaire.
• Électrocardiogramme (ECG - Électrocardiogramme).
• Test de syphilis.

Traitement du lupus

Le traitement du lupus concerne les signes et les symptômes et nécessite de décider si un traitement symptomatique est nécessaire, quels types de médicaments prescrire et une évaluation minutieuse des préférences par rapport aux risques en consultant un rhumatologue. Lorsque les symptômes s'aggravent ou s'atténuent, le médecin et le patient peuvent décider ensemble de changer de médicament ou modifier la dose.

1. Médicaments courants contre le lupus

Il existe trois types courants de médicaments pour le lupus lorsqu'il y a des signes et des symptômes légers ou modérés. Le traitement du lupus sévère nécessite des médicaments plus puissants.

Généralement, après un premier diagnostic de lupus, le médecin discute avec le patient des médicaments suivants :

• Anti-inflammatoire non stéroïdien - AINS
• Médicaments antipaludéens .
• Corticostéroïdes.

2. Traiter les signes et symptômes spécifiques du lupus

Le type de traitement est déterminé par vos signes et symptômes. Ces traitements comprennent :

• Traiter les articulations douloureuses et enflées.
• Traiter l'éruption cutanée.
• Traitement de la fatigue.
• Traiter l'enflure autour du cœur et des poumons.

3. Traitement des cas graves et aigus de lupus

Les affections potentiellement mortelles du lupus comprennent celles qui entraînent des problèmes rénaux, une vascularite ou des problèmes du système nerveux central, tels que des convulsions. Celles-ci peuvent nécessiter un traitement plus sévère. Dans de tels cas, le médecin et le patient peuvent envisager d'utiliser :

• Corticostéroïdes à fortes doses.
• Médicaments suppresseurs du système immunitaire.
• Rituximab  (Rétuximab).

4. Recherche clinique sur les traitements modernes

Les chercheurs mènent des recherches cliniques pour développer de nouveaux traitements contre le lupus.Ces recherches donnent aux patients atteints de lupus la possibilité d'essayer de nouveaux traitements, mais cela ne garantit pas la guérison.

Parmi les traitements faisant l'objet de recherches en recherche clinique, on trouve :

• Greffe de cellules souches.
• Déhydroépiandrostérone (DHEA - Déhydroépiandrostérone).

Prévention du lupus

Les causes du lupus érythémateux étant inconnues, il est donc difficile de le prévenir, mais l'apparition de ses atteintes peut être atténuée, notamment :

• Évitez les expositions intenses au soleil.
• Assez dormi.
• Prenez tous les médicaments régulièrement.

Thérapies alternatives

Les patients qui ne gèrent pas tous les symptômes du lupus avec des médicaments, ou qui sont fatigués et fatigués de leurs épisodes de lupus, peuvent chercher des solutions dans le domaine de la médecine complémentaire , ou de la médecine alternative, et on note depuis peu que les médecins traditionalistes commencent d'être plus ouverts dans la discussion de ces possibilités avec leurs patients.

Mais comme seule une petite partie de ces traitements a été étudiée dans des essais cliniques, il est difficile d'estimer leur efficacité dans le traitement du lupus, et les risques potentiels de ces traitements dans certains cas restent flous.

Dans tous les cas, il est recommandé aux patients intéressés à essayer des thérapies complémentaires ou alternatives de consulter d'abord leur médecin, car le médecin peut aider à peser les avantages par rapport aux risques et déterminer si le traitement alternatif pourrait nuire à l'efficacité des médicaments que le patient prend.

Les thérapies complémentaires et alternatives couramment utilisées dans le traitement du lupus comprennent :

• Huile de poisson : Contient des acides gras oméga-3 qui peuvent être bénéfiques pour les personnes atteintes de lupus.
• Graines de lin : Les graines de lin contiennent de l'acide alpha-linolénique, qui peut réduire l'inflammation dans le corps